Anestesia generale con propofol durante il prelievo di ovociti e risultati della fecondazione in vitro: studio di coorte retrospettivo

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 8021 (2023) Citare questo articolo

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L'anestesia generale viene spesso somministrata durante il prelievo degli ovociti. I suoi effetti sugli esiti dei cicli di fecondazione in vitro sono incerti. Questo studio ha indagato se la somministrazione di anestesia generale (in particolare propofol) durante il prelievo di ovociti influisce sugli esiti della fecondazione in vitro. In questo studio di coorte retrospettivo sono state incluse un totale di 245 donne sottoposte a cicli di fecondazione in vitro. Sono stati confrontati i risultati della fecondazione in vitro di 129 donne sottoposte a prelievo di ovociti in anestesia con propofol e 116 senza anestesia. I dati sono stati aggiustati per età, BMI, estradiolo il giorno di attivazione e dose totale di gonadotropina. Gli esiti primari erano la fecondazione, la gravidanza e il tasso di natalità. Un risultato secondario era l’efficienza del recupero follicolare associato all’uso dell’anestesia. Il tasso di fecondazione è stato inferiore nei prelievi sotto anestesia rispetto a quelli senza (53,4% ± 34,8 contro 63,7% ± 33,6, rispettivamente; p = 0,02). Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nel rapporto tra ovociti attesi e recuperati tra i prelievi con e senza anestesia (0,8 ± 0,4 vs 0,8 ± 0,8, rispettivamente, p = 0,96). Le differenze nei tassi di gravidanza e di natalità tra i gruppi non erano statisticamente significative. L'anestesia generale somministrata durante il prelievo degli ovociti può avere effetti negativi sul potenziale di fecondazione degli ovociti. Questo impatto sul potenziale di sviluppo degli ovociti può portare a esiti negativi della fecondazione in vitro e dovrebbe essere ulteriormente studiato.

Il recupero degli ovociti è una componente importante del ciclo di fecondazione in vitro (IVF). Anche se minimamente invasiva, la procedura è dolorosa. Pertanto, di solito viene eseguito in anestesia1.

L’anestesia generale può influenzare gli esiti della fecondazione in vitro indirettamente attraverso cambiamenti emodinamici e biochimici sistemici e direttamente attraverso i suoi effetti sugli ovociti. Sono state segnalate diminuzioni significative della pressione arteriosa 2 minuti dopo l'induzione dell'anestesia2. Di conseguenza, la perfusione ai follicoli e all’endometrio diminuisce. Diminuzioni significative della concentrazione di emoglobina e del livello di cortisolo plasmatico e aumento della glicemia sono stati osservati 30 minuti dopo l'induzione dell'anestesia3. Il propofol per via endovenosa, con tempi di induzione e recupero brevi, è il farmaco di scelta per il recupero degli ovociti effettuato in sedazione. Nonostante le sue proprietà farmacocinetiche e il profilo di sicurezza favorevoli, gli studi sugli animali hanno dimostrato che può influenzare lo sviluppo embrionale precoce4,5,6. Il propofol può accumularsi nel fluido follicolare e anche una breve esposizione ha portato a effetti deleteri sui successivi eventi di scissione degli ovociti di topo4. Un altro gruppo ha dimostrato che l'esposizione di ovociti di topo in metafase II al propofol riduceva significativamente il tasso di fusione degli spermatozoi5. Sono stati riportati solo pochi studi sull’uomo7,8,9. Questi risultati ci hanno portato a studiare i possibili effetti dell'esposizione al propofol durante il prelievo di ovociti umani sul potenziale di sviluppo degli ovociti.

Il presente studio ha valutato se l’anestesia generale con propofol durante il prelievo di ovociti avesse un impatto negativo sul tasso di fecondazione degli ovociti, sul tasso di gravidanza clinica per trasferimento di embrioni (ET) e sul tasso di nati vivi.

Lo studio è stato condotto presso un centro medico terziario affiliato all’università da novembre 2017 a dicembre 2019. Novembre 2017 è stato scelto come punto di partenza perché in quel momento il dipartimento di anestesia è passato a un sistema di cartelle cliniche elettroniche. I dati demografici, i parametri del ciclo di trattamento e dell'anestesia e gli esiti del trattamento di fecondazione in vitro sono stati raccolti dalle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti.

I dati dei pazienti di donne di età compresa tra 18 e 45 anni sottoposti a un nuovo ciclo di trattamento di fecondazione in vitro sono stati analizzati retrospettivamente. Non sono stati inclusi i pazienti con malattia infiammatoria cronica, malattia vascolare o presentazione di malattia acuta durante il ciclo di fecondazione in vitro. Nell'analisi sono stati inclusi un totale di 245 cicli di fecondazione in vitro freschi, di cui 129 ovociti sono stati recuperati in anestesia generale e 116 senza anestesia. I pazienti sono stati abbinati per età e data di recupero.